암보험 청구할 때 필요한 서류는 무엇인가요?

암보험은 진단비·수술비·항암치료비 등 담보별 지급 요건이 구체적으로 정해져 있어, 청구할 때 반드시 준비해야 하는 서류들이 있습니다. 주요 보험사 공통 기준을 정리하면 아래와 같습니다.

1) 암 진단비 청구 시
- 진단서: 암 확정 진단명이 명시되어 있어야 하며, 조직검사·병리보고서를 근거로 작성된 것이어야 합니다.
- 병리보고서(조직검사 결과지): 세포·조직 검사 결과가 첨부되어야 하며, 진단서의 핵심 근거가 됩니다.
- 진료기록부(필요 시): 진단 과정·치료 이력을 확인할 수 있는 자료.

2) 수술비 청구 시
- 수술확인서: 수술명, 수술일자, 수술 방법이 기재된 서류.
- 수술기록지(의무기록): 고액 수술이나 논란이 될 수 있는 경우 추가 요구될 수 있습니다.
- 진단서(해당 암 진단명 포함): 수술이 암 진단에 따른 것임을 증빙.

3) 항암치료비 청구 시
- 진료비 세부내역서: 항암약제·항암방사선치료 비용이 항목별로 확인 가능해야 합니다.
- 약제 사용 확인서: 표적항암제, 면역항암제 등 고액 신약 사용 시 필수.
- 진단서(암명 기재)와 치료 확인서: 치료 목적이 암임을 확인할 수 있어야 합니다.

4) 공통 제출 서류
- 보험금 청구서: 보험사 양식(피보험자 인적사항·청구 계좌 기재).
- 신분증 사본: 청구인 확인용.
- 통장 사본: 보험금 입금 계좌 확인.
- 개인정보 동의서: 병원 진료기록 열람 동의.

5) 청구 시 유의사항
- 진단서에 암의 종류·분류(일반암/유사암/특정암)가 명확히 기재되어야 분쟁을 예방할 수 있습니다.
- 병리보고서 누락은 가장 흔한 지급 지연 사유입니다. 꼭 챙겨야 합니다.
- 항암치료 청구 시에는 약제명·투여 횟수·치료 목적이 빠짐없이 확인되어야 합니다.
- 모바일 간편청구를 지원하는 보험사는 스마트폰 촬영본으로도 접수 가능하지만, 고액 청구 건은 원본 제출을 요구할 수 있습니다.

정리하면, 암보험 청구는 진단서 + 병리보고서 + 진료비 세부내역서가 핵심 3종 세트입니다. 여기에 수술·항암 여부에 따라 추가 서류를 준비하면 원활하게 보험금을 지급받을 수 있습니다. 실제 접수 전에는 암보험비교사이트에서 보험사별 청구 서류 가이드와 모바일 접수 가능 여부를 확인하는 것이 가장 안전한 방법입니다.